Болит десна

Десна – это один из органов системы пародонта, выполняющий различные функции:

• защитная и иммунная: отвечает за безопасность зуба изнутри, обеспечивает антибактериальную микросреду в полости рта,

• амортизирующая: осуществляет рефлекторную регуляцию давления в процессе пережёвывания пищи. Защищает альвеолы и нервно-сосудистые волокна от повреждений вследствие жевательной нагрузки,

• трофическая: развитая сеть капилляров и нервных окончаний обеспечивает питание костей и зубных тканей,

• регенерирующая: способна регулярно обновляться и восстанавливаться.  

Анатомически эта часть состоит из свободной десны (маргинальной), альвеолярной (прикрепленной) и межзубной. Благодаря тому, что эта часть пародонта видна в полости рта, мы можем делать выводы о состоянии её здоровья, не прибегая к дополнительным обследованиям.

Здоровая соединительная ткань выглядит плотной, розовой, имеет однородный окрас. Появление покраснений, набуханий, язвочек сигнализирует о том, что в организм попала инфекция, или имеет место стоматологическое заболевание. 

Причины возникновения боли

1. Воспалительные процессы мягких тканей

Когда в ткани пародонта попадает инфекция – бактерии или вирусы, организм не всегда может их нейтрализовать. Закономерных итогом становится воспаления слизистых оболочек во рту.

1.1. Гингивит

Это воспалительное заболевание мягких тканей без нарушения зубодесневого прикрепления (без возникновения шаткости зубов). Гингивит обычно начинается незаметно, но при отсутствии лечения может привести к развитию пародонтита. Катализатором болезни при этом служит зубной налёт, образовавшийся вследствие некачественной гигиены полости рта и преобладания в рационе сладкого/мучного, который со временем создаёт оптимальную среду для размножения бактерий. 

1.2. Пародонтит

Самое распространённое заболевание дёсенной ткани. Его суть – в длительном воспалительном процессе, влекущем поражение слизистой оболочки, связочного аппарата и костного вещества альвеолярной лунки. Изменения в структуре тканей приводят к постепенному разрушению связочного аппарата и, как следствие, к его подвижности, а затем и полному выпадению. Пародонтит опасен тем, что взаимосвязан с соматическими заболеваниями, а также провоцирует патологии почек.

1.3. Стоматит

Это воспаление различных участков слизистой полости рта, которое сопровождается образованием язвочек и пузырьков на поверхности мягких тканей. Стоматит появляется из-за бактерий, вирусов, грибков (яркий пример – Candida). Лечение должно проводиться под контролем стоматолога, т.к. болезнь может быстро прогрессировать (особенно у детей и людей с пониженным иммунитетом). А с увеличением количества и площади язвочек, увеличивается и болезненность. 

2. Пародонтоз средней и тяжёлой стадии

Это опасное заболевание пародонтальных тканей, имеющее невоспалительный характер. Причины патологии до конца не изучены, предполагается, что пародонтоз возникает из-за системных заболеваний организма (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, почек, сердечно-сосудистой системы) и у курильщиков с большим «стажем». Из-за нарушения кровоснабжения появляется атрофия альвеолярных отростков и убыль дёсенной ткани, из-за чего оголяются зубные корни. А на запущенных стадиях может возникать выраженная болезненность.

3. Патологии костного вещества челюсти

Дёсенная ткань взаимосвязана с костной, которая служит своеобразным каркасом для слизистой. Если кость воспаляется, слизистая подвергается воздействию токсинов от инфекции, если кость атрофируется и убывает – то поддержка слизистой слабеет. 

3.1. Периостит (или флюс)

Ещё одна довольно частая причина острой боли. Характеризуется воспалением надкостницы. Проявляется заболевание в виде гнойной шишки на поверхности эпителия. Причиной появления периостита может стать запущенный кариес, травмирование зубочелюстной системы, периодонтит или плохо залеченный гингивит.

3.2. Альвеолит

Это воспаление в лунке после удаления зуба, но патология может возникать и из-за травм лица. Воспаляются не только стенки лунки, где ранее располагались корни, но и окружающие ткани пародонта. При усугублении состояния возникают отёк, воспаление и боль, распространяющиеся на слизистые оболочки (в т.ч. на щёку). Самые частые причины альвеолита – нарушение гигиены после удаления и потеря сформировавшегося кровяного сгустка в лунке.

3.3. Остеомиелит челюсти

Наличие в кости обширного воспалительного процесса с гнойным содержимым (обычно эта болезнь является осложнением периодонтита, флюса и других заболеваний воспалительного характера). Слизистая вокруг патологического очага отекает, воспаляется, появляются свищи и абсцессы. Характеризуется выраженной болезненностью. При отсутствии лечения может начаться остеонекроз (разрушение костной ткани). 

4. Травмы и ушибы

Удары, падения, ушибы, надкусывание жёсткой пищи с острыми краями или травмирование жёстким ворсом зубной щетки. Болезненность возникает как ответная реакция организма на повреждение слизистой в области травмы. 

5. Аллергические реакции

• паста: отбеливающая или содержащая растительные компоненты,

• ополаскиватель для полости рта,

• косметика,

• препараты для лечения пульпита девитальным методом: к примеру, аллергия на мышьяковистую пасту или антисептики для промывания корневых каналов,

• временная пломба,

• компоненты протезов или брекет-систем (обычно аллергию провоцируют акриловые пластмассы и недорогие металлические сплавы)

6. Наличие коронок, протезов или брекет-систем

Ношение неправильно подогнанных или изношенных протезных конструкций, а также ортодонтических аппаратов. 

7. Дефицит витаминов и минералов

Нехватка в организме витаминов С, РР, В, D3, а также кальция, фосфора, цинка приводит к ослаблению костной и дёсенной ткани. Возникает боль, кровоточивость слизистых оболочек, шаткость зубов.

8. Возрастные особенности

8.1. Боль у детей при прорезывании

8.2. Прорезывание зуба мудрости

9. Боль во время беременности

При беременности происходит изменение гормонального фона и перестройка обмена веществ, тканям пародонта поступает меньше витаминов и кальция, снижается местный иммунитет в полости рта, поэтому у беременных часто диагностируют кариес, гингивит и пародонтит. 

10. Общие заболевания организма

В отдельных случаях болевой симптом становится индикатором для определения таких патологических состояний в организме, как нарушения эндокринной системы, сбои в желудочно-кишечном тракте, болезни крови, онкология. Для выявления причины, помимо посещения стоматолога, следует обратиться к терапевту или узкопрофильному специалисту.

11. Плохая гигиена полости рта и зубной камень