Тонкая эмаль

Эмаль — твёрдая оболочка зуба, самая твёрдая ткань организма, состоящая из минеральных веществ. Её ослабление угрожает здоровью зубов — они становятся уязвимыми для кариозных поражений и других заболеваний. 

Причины истончения и нарушения эмали:

1. Деминерализация, в результате чего эмаль становится менее прочной, пористой. На участках деминерализации быстро формируется кариес — сначала в стадии белого пятна, которое затем темнеет и превращается в полость.

Причины деминерализации:

• проблемы с гигиеной полости рта — недостаточно эффективная чистка зубов ускоряет появление отложений, зубного камня. Покрытые ими участки коронок не омываются слюной и не получают минеральные вещества, что приводит к их постепенному ослаблению;

• неправильный рацион — недостаток витаминов и минеральных веществ, слишком большое количество сладких, кислых продуктов провоцирует деминерализацию — с одной стороны твёрдые ткани не получают достаточно минеральных веществ, а с другой — часто находятся под действием агрессивной кислой или сладкой среды;

• курение — провоцирует быстрое скопление зубного налёта;

• наследственность — эмалевый слой может быть тонким или недостаточно прочным в силу наследственных факторов;

• заболевания ЖКТ — из-за изжоги, сухости во рту, частой рвоты среда в полости рта может быть слишком агрессивной, что ускоряет деминерализация.

Для лечения проводится реминерализация следующими этапами:

• Профессиональная чистка;

• Высушивание эмали;

• Восстановление эмали. Коронки тщательно обрабатывают препаратами, в состав которых входят ионы кальция и калия. Как правило, используется десятипроцентный раствор глюконата кальция;

• Фторирование. На зубы наносят 2 или 4-процентный раствор фторида натрия. Для этого используются кисти или каппы, заполненные лечебным составом.

1. Эрозия

Незаметна на ранних стадиях, проявляется локальным повышением чувствительности при контакте с кислым или сладким, холодным или горячим. Если эрозия остается без лечения, болезненные ощущения появляются при чистке зубов. При эрозии твёрдые ткани зубов постепенно разрушаются: эмаль теряет блеск, становится более тонкой. Когда её слой полностью разрушается, эрозия переходит на дентин. На её участке появляется тёмный округлый дефект (пятно), которое постепенно становится более глубоким.

Причины эрозии:

• эндокринные нарушения;

• частое употребление кислых продуктов и напитков;

• постоянные механические травмы — использование слишком жёстких зубных паст и щёток;

• приём лекарств, провоцирующих деминерализацию.

Для лечения эрозии выполняется реминерализация, очистка пораженного участка, его пломбирование. При большом размере эрозии выполняют реставрацию зуба, возможна установка виниров или протезирование. Без лечения эрозия часто переходит на другие зубы, быстро провоцируя их разрушение.

1. Патологическая стираемость

Быстрое истончение эмалевого слоя на определённых участках коронок — она стирается или из-за недостаточной прочности или из-за постоянной механической травмы. Часто сопровождает бруксизм (скрежет зубами во сне). Стираемость может ускоряться из-за вредных привычек, неврологических проблем, нарушений окклюзии, проблем с прикусом, наследственной предрасположенности.

Выделяют три уровня стираемости:

• истончение режущей поверхности коронок;

• полное стачивание эмалевого слоя вплоть до обнажения тканей дентина;

• стирание дентина, обнажение пульпы.

До восстановления эмали нужно определить, почему она стирается, и устранить причину. Если не сделать этого, реставрация даст только временный эффект.

1. Клиновидные дефекты

На лицевой поверхности коронок в пришеечной части появляются дефекты в виде клиньев. На этих местах чувствительность эмали может повышаться, но болезненность появляется не всегда. На начальном этапе клиновидный дефект выглядит как небольшая царапина на поверхности эмали. Без лечения она становится глубже, желтеет. Клиновидный дефект уходит вглубь коронки, что опасно ее переломом даже при небольшой нагрузке.

Причины:

• скопление налёта на пришеечной части коронок (при недостаточно эффективной чистке);

• использование слишком жёсткой зубной щётки (особенно, если уже есть деминерализация);

• часто использование отбеливающих или абразивных зубных паст;

• проблемы с прикусом, из-за которых нарушается распределение жевательной нагрузки;

• пародонтологические заболевания;

• нарушения в работе ЦНС, щитовидной железы;

• дефицит минеральных веществ, витаминов.

Клиновидные дефекты чаще появляются сразу на нескольких зубах. Чтобы восстановить нормальное состояние эмали, выполняется ее реминерализация, реставрация коронки, устраняют причину ослабления эмали.